Parto vaginal después de una cesárea (VBAC) frente a una cesárea repetida: cuáles son sus opciones?
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Llega un momento en muchos embarazos posteriores a una cesárea en el que una pregunta empieza a cobrar gran importancia:
"Podré tener un parto vaginal esta vez?"
Para algunas familias, la respuesta parece obvia.
Para otras, resulta confusa.
Es posible que escuches opiniones diferentes de distintos profesionales de la salud.
Amigos y familiares podrían darte consejos firmes.
Tal vez incluso sientas presión para elegir una opción frente a la otra.
Lo cierto es que cada embarazo es diferente.
Si has tenido una cesárea anteriormente, mereces recibir información clara sobre tus opciones para poder tomar la decisión que consideres más adecuada para ti y para tu bebé.
Cuál es la diferencia entre un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) y una cesárea repetida?
Un parto vaginal después de una cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés) es aquel en el que se da a luz por vía vaginal tras haber tenido una cesárea previa.
Una cesárea de repetición —a veces denominada cesárea electiva de repetición (ERCD)— es un parto quirúrgico planificado tras una o más cesáreas previas.
Ambas son opciones válidas. Ninguna de las dos es automáticamente «mejor».
La mejor decisión depende de sus antecedentes médicos, de su embarazo actual, de sus preferencias personales y de lo que haya hablado con su profesional de la salud.
Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), muchas mujeres que han tenido una cesárea previa con incisión transversal baja son buenas candidatas para una prueba de trabajo de parto tras una cesárea (TOLAC, por sus siglas en inglés), que es el proceso de intentar un parto vaginal después de una cesárea (VBAC). Un VBAC exitoso se asocia con menos complicaciones maternas y una recuperación más rápida en comparación con una nueva cesárea.
Es seguro el VBAC?
Una de las principales preguntas que se hacen las familias es si el parto vaginal después de una cesárea (VBAC) es seguro.
Para muchas personas, la respuesta es sí.
Las investigaciones indican que entre el 60 % y el 80 % de las mujeres que intentan un parto vaginal después de una cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés) logran dar a luz por vía vaginal; no obstante, el éxito depende de diversos factores individuales, tales como el motivo de la primera cesárea, los partos vaginales previos, la evolución del trabajo de parto y el estado de salud general durante el embarazo.
Al igual que cualquier otra opción de parto, el VBAC conlleva riesgos.
Uno de los riesgos más debatidos es la rotura uterina, una complicación poco frecuente pero grave. En general, el riesgo de rotura uterina en mujeres con una incisión transversal baja previa es inferior al 1 %, siempre que hayan sido seleccionadas adecuadamente para intentar un parto vaginal.
Por esta razón, el parto vaginal después de una cesárea (PVDC) debe planificarse con un profesional de la salud y un hospital equipados para responder rápidamente si fuera necesaria una cesárea de emergencia.
Cuándo es una cesárea repetida la opción adecuada?
A veces, una cesárea programada tras una cesárea anterior es la opción más segura.
Existen muchas razones por las que se puede recomendar, entre ellas:
Ciertos tipos de incisiones uterinas previas
Antecedentes de rotura uterina
Placenta previa
Afecciones médicas que hacen que el parto vaginal no sea seguro
Complicaciones del embarazo específicas de su situación
Algunas familias también optan por una cesárea repetida porque sienten que es la decisión correcta para ellas.
Esa elección también merece respeto.
El parto no se trata de demostrar nada. Se trata de tomar decisiones informadas basadas en sus circunstancias y sus valores.
Cómo saber qué opción es la adecuada para ti?
No existe una respuesta única válida para todas las personas. En su lugar, el profesional de la salud tendrá en cuenta varios factores, entre ellos:
La razón por la que se realizó la primera cesárea
El tipo de incisión uterina que se utilizó
Cuántas cesáreas previas ha tenido
Su estado de salud general
La posición del bebé
La presencia de complicaciones durante el embarazo
Sus propios objetivos y preferencias para el parto
Un recurso útil es el método B.R.A.I.N., que anima a las familias a plantearse lo siguiente:
Beneficios (Benefits)
Riesgos (Risks)
Alternativas (Alternatives)
Intuición (Intuition)
Nada (Nothing) (¿Qué sucede si esperamos o no hacemos nada por ahora?)
Estas preguntas pueden ayudarle a mantener conversaciones informadas con su profesional de la salud a lo largo del embarazo.
Cómo una doula de parto puede apoyar tu experiencia de parto vaginal después de una cesárea (PVDC)
Optar por intentar un parto vaginal después de una cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés) no garantiza que el parto vaya a ser vaginal.
El parto es impredecible.
A veces, el trabajo de parto se desarrolla exactamente como se esperaba.
Otras veces, toma un rumbo inesperado.
En Haven Place Doulas, hemos tenido el privilegio de acompañar a familias que lograron un VBAC exitoso, incluidas madres a quienes se les había dicho que probablemente necesitarían otra cesárea, pero que finalmente dieron a luz por vía vaginal tras una preparación cuidadosa y una atención colaborativa.
Al mismo tiempo, también hemos acompañado a familias cuyos planes de VBAC cambiaron porque esa resultó ser la opción más segura.
Nuestro papel nunca es prometer un resultado concreto.
Nuestro objetivo es ayudarte a sentirte informada, respaldada y segura, independientemente de cómo se desarrolle tu parto.
Ese acompañamiento incluye ayudarte a prepararte durante el embarazo, explorar medidas de confort durante el trabajo de parto, fomentar el movimiento y los cambios de postura cuando sea oportuno, facilitar la comunicación con tu equipo médico y mantenernos presentes y constantes durante toda la experiencia del parto.
Porque el éxito no se define únicamente por la forma en que nace tu bebé. También se trata de sentirte escuchada, respetada e involucrada en las decisiones que se toman a lo largo del proceso.
Cada historia de parto es diferente.
Una de las mayores lecciones que hemos aprendido como doulas es que no hay dos partos iguales.
Hemos acompañado a familias que planeaban un parto sin medicación y terminaron optando por la epidural.
A familias que planeaban una cesárea y entraron en trabajo de parto espontáneo.
A familias que deseaban un parto vaginal tras una cesárea anterior (PVDC) y lo lograron.
Y a familias que finalmente dieron la bienvenida a sus bebés mediante una cesárea programada y se sintieron empoderadas por esa decisión.
No existe un parto «correcto» único. Solo existe el parto que es adecuado para ti.
Apoyo para el parto vaginal después de una cesárea (VBAC) en Boston y Massachusetts
Si estás considerando un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) o evaluando tus opciones tras una cesárea previa, no tienes que tomar esas decisiones a solas.
En Haven Place Doulas, apoyamos a familias de todo Boston y Massachusetts brindando educación basada en evidencia, acompañamiento compasivo durante el parto y orientación personalizada mientras te preparas para el nacimiento.
Ya sea que tu objetivo sea un VBAC, una cesárea programada o que aún estés decidiendo, estamos aquí para ayudarte a sentirte informada, empoderada y respaldada en cada paso del camino.
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