Parto vaginal após cesárea (VBAC) vs. nova cesárea: quais são as suas opções?
Chega um momento em muitas gestações após uma cesárea anterior em que uma pergunta começa a ocupar bastante espaço nos pensamentos:
"Posso ter um parto vaginal desta vez?"
Para algumas famílias, a resposta parece óbvia.
Para outras, a situação gera confusão.
Você pode ouvir opiniões diferentes de diversos profissionais de saúde.
Amigos e familiares podem dar conselhos enfáticos.
Você pode até sentir pressão para escolher um caminho em detrimento de outro.
A verdade é que cada gestação é diferente.
Se você já passou por uma cesárea, merece informações claras sobre as suas opções, para que possa tomar a decisão que pareça certa para você e para o seu bebê.
Qual é a diferença entre um parto vaginal após cesárea (VBAC) e uma nova cesárea?
O VBAC (parto vaginal após cesárea) ocorre quando uma mulher dá à luz por via vaginal após ter passado por uma cesárea anterior.
A cesárea de repetição — às vezes chamada de cesárea eletiva de repetição (ERCD) — é um parto cirúrgico planejado após uma ou mais cesáreas anteriores.
Ambas são opções válidas. Nenhuma das escolhas é automaticamente "melhor".
A melhor decisão depende do seu histórico médico, da sua gravidez atual, das suas preferências pessoais e de conversas com o profissional de saúde que a acompanha.
Segundo o *American College of Obstetricians and Gynecologists* (ACOG), muitas mulheres que tiveram uma cesárea anterior com incisão transversal baixa são boas candidatas a uma tentativa de parto vaginal após cesárea (TOLAC), que é o processo de tentar realizar um VBAC. O sucesso do VBAC está associado a menos complicações maternas e a uma recuperação mais rápida em comparação com a cesárea de repetição.
O parto vaginal após cesárea (VBAC) é seguro?
Uma das principais dúvidas das famílias é se o parto vaginal após cesárea (VBAC) é seguro.
Para muitas pessoas, a resposta é sim.
Pesquisas mostram que de 60% a 80% das pessoas que tentam um VBAC conseguem realizar o parto vaginal com sucesso, embora esse resultado dependa de vários fatores individuais, incluindo o motivo da primeira cesárea, partos vaginais anteriores, a evolução do trabalho de parto e a saúde geral durante a gestação.
Assim como qualquer opção de parto, o VBAC também envolve riscos.
Um dos riscos mais discutidos é a ruptura uterina, uma complicação rara, porém grave. O risco de ruptura uterina para mulheres com uma cesárea anterior de incisão transversal baixa é, geralmente, inferior a 1% quando elas são selecionadas adequadamente para uma tentativa de parto vaginal.
Por isso, o VBAC deve ser planejado com uma equipe médica e em um hospital preparados para agir rapidamente caso uma cesárea de emergência se torne necessária.
Quando uma nova cesárea é a escolha certa?
Às vezes, uma nova cesariana planejada é a opção mais segura.
Existem muitos motivos pelos quais isso pode ser recomendado, incluindo:
Certos tipos de incisões uterinas anteriores
Histórico de ruptura uterina
Placenta prévia
Condições médicas que tornam o trabalho de parto inseguro
Complicações da gravidez específicas para o seu caso
Algumas famílias também optam por uma nova cesariana porque sentem que essa é a decisão certa para elas.
Essa escolha também merece respeito.
O parto não se trata de provar nada. Trata-se de tomar decisões informadas com base nas suas circunstâncias e nos seus valores.
Como saber qual opção é a certa para você?
Não existe uma resposta única que sirva para todas. Em vez disso, o profissional de saúde avaliará diversos fatores, incluindo:
O motivo da sua primeira cesárea
O tipo de incisão uterina realizada
Quantas cesáreas você já teve anteriormente
Sua saúde geral
A posição do bebê
A presença de complicações na gravidez
Seus próprios objetivos e preferências para o parto
Um recurso útil é a abordagem B.R.A.I.N., que incentiva as famílias a perguntarem sobre:
Benefícios (Benefits)
Riscos (Risks)
Alternativas (Alternatives)
Intuição (Intuition)
Nada (Nothing) — O que acontece se esperarmos ou não fizermos nada por enquanto?
Essas perguntas podem ajudar você a manter conversas bem informadas com o profissional de saúde ao longo da gravidez.
Como uma doula de parto pode apoiar sua jornada de VBAC
Optar por tentar um parto vaginal após cesárea (VBAC) não garante que você terá um parto vaginal.
O parto é imprevisível.
Às vezes, o trabalho de parto transcorre exatamente como o esperado.
Outras vezes, toma um rumo inesperado.
Na Haven Place Doulas, tivemos o privilégio de acompanhar famílias que conseguiram realizar o VBAC com sucesso — incluindo mães que ouviram que uma nova cesárea seria provável, mas que acabaram dando à luz por via vaginal após uma preparação cuidadosa e um acompanhamento colaborativo.
Ao mesmo tempo, também apoiamos famílias cujos planos de VBAC mudaram, pois essa passou a ser a opção mais segura.
Nosso papel nunca é prometer um resultado específico.
Nosso papel é ajudar você a se sentir informada, apoiada e confiante, independentemente de como o parto se desenrole.
Esse apoio inclui ajudar você a se preparar durante a gestação, explorar medidas de conforto durante o trabalho de parto, incentivar a movimentação e o uso de diferentes posições quando apropriado, apoiar a comunicação com sua equipe de saúde e manter uma presença constante ao longo de toda a experiência do parto.
Afinal, o sucesso não se define apenas pela forma como o bebê nasce. Trata-se também de sentir-se ouvida, respeitada e envolvida nas decisões ao longo do caminho.
Cada história de parto é diferente.
Uma das maiores lições que aprendemos como doulas é que não existem dois partos iguais.
Acompanhamos famílias que planejavam um parto sem intervenção medicamentosa, mas optaram pela anestesia peridural.
Famílias que planejavam uma cesárea, mas entraram em trabalho de parto espontâneo.
Famílias que desejavam um parto vaginal após cesárea anterior (VBAC) e conseguiram realizá-lo.
E famílias que, por fim, deram as boas-vindas aos seus bebês por meio de uma nova cesárea e sentiram-se fortalecidas por essa decisão.
Não existe um parto "certo". Existe apenas o parto que é certo para você.
Apoio ao VBAC em Boston e Massachusetts
Se você está considerando um parto vaginal após cesárea (VBAC) ou avaliando suas opções após uma cesárea anterior, não precisa tomar essas decisões sozinha.
Na Haven Place Doulas, apoiamos famílias em Boston e em todo o estado de Massachusetts com informações baseadas em evidências, acompanhamento humanizado durante o parto e orientação personalizada enquanto você se prepara para o nascimento.
Seja qual for o seu objetivo — um VBAC, uma nova cesárea planejada ou se você ainda estiver decidindo —, estamos aqui para ajudar você a se sentir informada, empoderada e apoiada em cada etapa do caminho.
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