Que se passe-t-il lors d'une induction ? Un guide étape par étape
- 17 juil.
- 6 min de lecture
Si l'on vous a annoncé que vous devrez subir un déclenchement du travail, vous avez probablement de nombreuses questions.
"En quoi consiste concrètement un déclenchement ?"
"Cela prendra-t-il quelques heures ou quelques jours ?"
"La douleur sera-t-elle plus intense que lors d'un travail spontané ?"
"Par quoi commence-t-on ?"
En tant qu'accompagnante à la naissance (doula), j'ai soutenu de nombreuses familles lors de déclenchements. J'ai appris une chose essentielle : c'est souvent l'inconnu qui suscite le plus d'anxiété.
Savoir à quoi s'attendre ne garantit pas que le travail se déroulera exactement comme prévu, mais cela peut vous aider à aborder l'accouchement avec davantage d'informations et de confiance.
Chaque déclenchement est unique.
Vos antécédents médicaux, le bien-être de votre bébé, l'examen de votre col de l'utérus et les recommandations de votre équipe médicale sont autant de facteurs qui influencent le processus.
Toutefois, voici à quoi ressemble généralement un déclenchement, du début à la fin.
Que se passe-t-il lors d'un déclenchement ?
Le déclenchement du travail est le processus visant à favoriser le début du travail au moyen de médicaments, d'actes médicaux ou d'une combinaison des deux, lorsque la poursuite de la grossesse ne constitue plus l'option la plus sûre ou la plus appropriée.
Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), le travail peut être déclenché pour diverses raisons, notamment en cas de grossesse dépassant le terme prévu, de certaines affections médicales, de préoccupations concernant le bien-être du bébé, ou lorsque les risques liés à la poursuite de la grossesse l'emportent sur les avantages d'attendre.
Si toutes les inductions ne suivent pas exactement le même protocole, beaucoup d'entre elles comprennent la maturation du col de l'utérus, la stimulation des contractions, la surveillance de la progression du travail et l'accompagnement du travail jusqu'à l'accouchement.
Étape 1 : Vérifier votre col de l'utérus
Avant toute chose, le professionnel de santé examinera généralement votre col de l'utérus.
Il évaluera notamment :
le degré de dilatation du col ;
son degré d'amincissement (effacement) ;
la position du bébé ;
si le col a commencé à s'assouplir.
Ces informations permettent de déterminer les méthodes de déclenchement les plus appropriées.
Si le col n'est pas encore prêt pour le travail, l'objectif initial consiste généralement à favoriser son assouplissement et son ouverture.
Étape 2 : Maturation du col de l'utérus
Pour beaucoup, la maturation cervicale est la première étape du déclenchement du travail.
Il s'agit simplement de préparer le col de l'utérus à l'accouchement.
Selon votre situation, cela peut impliquer :
l'application d'un médicament près du col
la prise de médicaments par voie orale
la pose d'une sonde de Foley
d'autres méthodes recommandées par votre professionnel de santé
Certaines femmes commencent à avoir des contractions pendant cette phase.
D'autres non.
La maturation cervicale peut parfois durer plusieurs heures.
Parfois, elle peut être beaucoup plus longue.
La patience est essentielle.
Étape 3 : Attente et surveillance
Ce à quoi l'on ne s'attend pas toujours, c'est la durée de l'attente lors d'un déclenchement du travail.
Le travail ne commence généralement pas dès l'administration des médicaments.
Votre équipe médicale continuera de surveiller :
vos contractions
le rythme cardiaque de votre bébé
votre confort
l'évolution de votre col de l'utérus
la réaction de votre organisme
Il peut y avoir des périodes où rien ne semble se passer.
Cela ne signifie pas pour autant que le déclenchement est inefficace.
Le processus de l'accouchement progresse souvent de manière graduelle avant que des changements visibles ne surviennent.
Étape 4 : Déclencher ou intensifier les contractions
Si le travail ne se déclenche pas spontanément après la maturation du col, votre professionnel de santé peut recommander un médicament tel que le Pitocin pour stimuler les contractions.
Le Pitocin est une forme synthétique d'ocytocine, l'hormone que votre corps produit naturellement pendant le travail. Selon l'ACOG, c'est l'un des médicaments les plus couramment utilisés pour stimuler les contractions lors du déclenchement du travail.
L'administration du médicament commence généralement par une faible dose, qui est ensuite augmentée progressivement tout en surveillant votre état et celui de votre bébé.
Certaines personnes réagissent rapidement.
D'autres ont besoin de plus de temps.
Chaque organisme réagit différemment.
Étape 5 : Phase active du travail
À mesure que les contractions gagnent en intensité et en régularité, le travail finit souvent par ressembler beaucoup à un travail spontané.
Durant cette phase, de nombreuses familles se concentrent sur :
les techniques de respiration
le mouvement
les changements de position
les mesures de confort
l'hydratation
le repos, dès que possible
En tant que doula, c'est souvent à ce stade que je consacre beaucoup de temps à aider les familles à rester ancrées.
Le travail peut être ressenti comme intense, qu'il ait débuté naturellement ou par déclenchement.
Les mesures de confort, les encouragements et un soutien continu peuvent faire une réelle différence tout au long du processus.
Des recherches, notamment une revue Cochrane sur le soutien continu pendant l'accouchement, ont révélé que le soutien continu durant le travail est associé à une meilleure expérience de l'accouchement et à une probabilité moindre de recourir à certaines interventions.
Étape 6 : L'accouchement pourrait ne pas se dérouler aussi vite que vous le pensez.
L'une des plus grandes idées fausses concernant le déclenchement du travail est qu'il est rapide.
Parfois, oui.
Souvent, non.
J'ai accompagné des déclenchements qui ont duré bien plus de vingt-quatre heures.
J'ai accompagné des familles dont les bébés sont nés après plusieurs jours de travail.
Cela ne signifie pas qu'il y a un problème.
Le déclenchement du travail exige souvent de la patience, surtout si le corps n'était pas déjà préparé à l'accouchement.
Savoir cela à l'avance permet d'avoir des attentes plus réalistes.
Quelles sensations ressent-on lors d'un déclenchement de l'accouchement?
Chaque déclenchement est différent.
Certaines personnes décrivent une transition progressive vers le travail.
D'autres indiquent que les contractions sont devenues intenses assez rapidement.
Il n'y a pas de norme unique.
L'essentiel est de savoir que vous disposez d'options pour assurer votre confort tout au long du travail. Celles-ci peuvent inclure :
le mouvement
le changement de position
des techniques de respiration
l'hydrothérapie (si elle est proposée)
le massage et la contre-pression
des médicaments antidouleur, si vous le souhaitez
la péridurale, si elle est indiquée
Vos préférences concernant l'accouchement restent valables même en cas de déclenchement.
Pouvez-vous toujours vivre l'accouchement que vous souhaitez ?
Absolument.
L'une des idées reçues les plus répandues est qu'un déclenchement rend automatiquement votre projet de naissance caduc.
C'est tout simplement faux.
Même si le travail ne se déroule pas comme vous l'aviez imaginé, vous pouvez toujours prendre des décisions éclairées.
Vous pouvez toujours poser des questions.
Vous pouvez toujours défendre vos choix.
Vous pouvez toujours intégrer des mesures de confort, la présence de vos accompagnants, de la musique, du mouvement, ainsi que bon nombre des préférences qui vous tiennent à cœur.
Un projet de naissance ne vise pas à tout contrôler.
Il sert avant tout à exprimer ce qui compte le plus pour vous.
Comment une doula vous soutient lors d'un déclenchement de l'accouchement
Beaucoup de familles sont surprises par l'ampleur du soutien qu'une induction peut nécessiter.
Contrairement à ce que montrent les films, le déclenchement implique souvent de longues périodes d'attente suivies de phases de travail intense.
En tant que doula, mon accompagnement commence bien avant le travail actif. Il peut inclure :
vous aider à comprendre le processus de déclenchement
répondre à vos questions au début du travail
suggérer des techniques pour favoriser votre confort
soutenir votre partenaire
vous aider à assimiler les nouvelles informations
encourager le mouvement et les changements de position
offrir un soutien émotionnel et physique continu tout au long du travail
L'une des choses les plus importantes que je rappelle aux familles est la suivante :
Un déclenchement n'est pas une épreuve qu'il faut simplement « traverser ».
Cela reste votre accouchement.
Et vous méritez de vous sentir informée, respectée et soutenue à chaque étape.
Chaque récit d'accouchement est unique.
Chaque déclenchement est unique.
Certains sont courts.
D'autres sont longs.
Certains nécessitent plusieurs méthodes de déclenchement.
D'autres progressent rapidement dès le début.
L'objectif n'est pas de comparer votre accouchement à celui d'une autre personne.
L'objectif est de comprendre vos options et de bénéficier du soutien nécessaire pour faire face à toutes les situations.
Plus vous serez informée avant le début du travail, plus vous serez sereine si les plans changent en cours de route.
Se préparer à un déclenchement de l'accouchement à Boston et dans le Massachusetts
Si vous vous préparez à un déclenchement, gardez à l'esprit que s'informer est l'un des meilleurs moyens d'apaiser vos craintes.
Comprendre le déroulement possible des événements, poser des questions et s'entourer d'une équipe bienveillante peut vous aider à aborder l'accouchement avec davantage de confiance.
Chez Haven Place Doulas, nous accompagnons les familles de Boston et du Massachusetts en proposant des services axés sur l'information, la défense de vos droits, ainsi qu'un soutien durant le travail et la période post-partum. Que vous envisagiez un déclenchement, un travail spontané ou une césarienne programmée, nous sommes là pour vous permettre de vous sentir informée, actrice de votre accouchement et soutenue à chaque étape.
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